Een afgewezen declaratie kan frustrerend zijn, vooral bij declaratie 201. Deze afwijsreden komt vaak voor in de huisartsenzorg. In dit artikel lees je waarom deze declaratie wordt afgewezen en wat je eraan kunt doen.
Ontdek handige tips om problemen te voorkomen!
Belangrijkste inzicht
Verouderde prestatiecodes en ontbrekende overeenkomsten kunnen leiden tot onnodige afwijzingen van declaraties. Met de juiste declaratiesoftware, zoals Moss, kun je deze fouten minimaliseren en efficiënter declareren. Neem de controle over je financiële beheer en voorkom problemen bij zorgverzekeraars met de meest up-to-date tools.
Samenvatting
- Controleer via VECOZO of de prestatiecode geldig is en gekoppeld is aan een overeenkomst met de zorgverzekeraar. Wacht altijd vijf werkdagen na een afwijzing voordat je opnieuw declareert.
- Gebruik up-to-date declaratiesoftware om fouten zoals verouderde prestatiecodes te voorkomen. Dit verkleint de kans op onterechte afwijzingen aanzienlijk.
- Controleer de verzekeringsstatus van de patiënt via een COV-uitvraag in VECOZO. Als de patiënt niet verzekerd was op de behandeldatum, wordt declaratie 201 afgewezen.
- Bij technische storingen of foutieve afwijzingen dien je bezwaar in bij de zorgverzekeraar. Voeg relevante documenten toe en wees volledig in je uitleg.
- Declaratie 201 wordt vaak afgewezen door ontbrekende overeenkomsten of verouderde codes. Controleer zorgvuldig en los fouten direct op om verdere problemen te vermijden.
Waarom wordt declaratie 201 afgewezen?
Declaratie 201 kan om verschillende redenen worden afgewezen. Het begrijpen van deze oorzaken helpt je bij het oplossen van het probleem.
Geen overeenkomst gevonden voor de gedeclareerde prestatiecode
Een veelvoorkomende reden voor een afgewezen declaratie is het ontbreken van een overeenkomst voor de gedeclareerde prestatiecode. Zorgverzekeraars accepteren alleen codes die binnen een geldige contractperiode vallen.
Controleer altijd via de contracteermodule van VECOZO of jouw prestatiecode geldig is voor de behandelperiode.
Verwerkingssnelheid speelt hierbij ook een rol. VECOZO heeft een verwerkingstijd van maximaal vijf werkdagen. Voorkom fouten door te wachten met opnieuw indienen tot deze periode voorbij is.
Lees verder om meer redenen voor afwijzing te begrijpen.
De prestatiecode bestaat niet meer
Als een prestatiecode niet meer geldig is, wordt je declaratie afgewezen. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer je een oude code gebruikt die vervangen is door een nieuwe. Het zorgsysteem accepteert alleen actuele codes.
Controleer daarom altijd via VECOZO of de code nog geldig is. Hiermee voorkom je onnodige vertragingen.
Je moet na een afwijzing de juiste prestatiecode zoeken. Pas daarna kun je opnieuw declareren. Gebruik altijd up-to-date declaratiesoftware. Dit verkleint de kans op fouten aanzienlijk.
Wacht bovendien de verwerkingstijd van VECOZO af, die vijf werkdagen bedraagt, voordat je actie onderneemt.
De patiënt is niet verzekerd op de behandeldatum
Controleer altijd of de patiënt verzekerd was op de behandeldatum. Dit kun je doen via een Controle op Verzekeringsgegevens (COV) in VECOZO. Als de patiënt niet verzekerd is of bij een andere verzekeraar staat ingeschreven, wordt de declaratie afgewezen.
Een fout in de verzekeringsstatus leidt vaak tot onnodige afwijzingen.
Wacht na een COV-controle vijf werkdagen voordat je de declaratie opnieuw indient. Dat voorkomt technische afwijzingen. Bekijk ook meteen of er sprake is van zinnige zorg volgens beleidsregels.
Wat kunt u doen bij een afgewezen declaratie?
Controleer zorgvuldig wat er mis kan zijn gegaan bij de afgewezen declaratie. Zorg dat je belangrijke gegevens zoals de prestatiecode en verzekeringsstatus nagaat.
Controleer de prestatiecode en overeenkomsten
Gebruik altijd de contracteermodule van VECOZO om te zien of de prestatiecode geldig is voor de behandelperiode. Controleer ook of er een overeenkomst is afgesloten met de zorgverzekeraar.
Zonder een geldige overeenkomst wordt declaratie 201 afgewezen, zelfs als alles administratief klopt.
Zorg ervoor dat je declaratiesoftware up-to-date is. Verouderde software kan fouten veroorzaken, zoals het invoeren van niet-bestaande prestatiecodes. Als een code niet meer geldig is, zoek dan via VECOZO naar de correcte code en dien de declaratie opnieuw in.
Wacht minimaal 5 werkdagen na de eerste afwijzing voordat je deze indient.
Controleer de verzekeringsstatus van de patiënt
Controleer altijd de verzekeringsstatus van de patiënt via een Controle op Verzekeringsgegevens (COV) in VECOZO. Dit is essentieel als je wilt voorkomen dat een declaratie wordt afgewezen omdat de patiënt niet verzekerd was op de behandeldatum.
Een veelvoorkomende reden voor afwijzing is namelijk dat de patiënt geen actieve zorgverzekering had op het moment van behandeling.
Wacht vijf werkdagen nadat je een COV-uitvraag hebt gedaan voordat je een nieuwe declaratie probeert in te dienen. Deze verwerkingstijd is nodig om accurate data te garanderen. Technische storingen in systemen zoals VECOZO kunnen ook tot onterechte afwijzingen leiden.
Als dit gebeurt, kun je later opnieuw declareren of contact opnemen met de juiste instantie voor hulp. Bekijk hierna hoe je bezwaar maakt tegen een afwijzing.
Hulp bij onterecht afgewezen declaraties
Een afgewezen declaratie kan frustrerend zijn, vooral als dit onterecht lijkt. Ontdek welke stappen je kunt nemen om je recht te halen en waar je ondersteuning vindt.
Hoe u bezwaar kunt maken
Dien een bezwaar in via de zorgverzekeraar als een declaratie onterecht is afgewezen. Gebruik de gegevens uit VECOZO om te controleren waar de patiënt verzekerd was op de behandeldatum.
Voeg alle relevante stukken toe, zoals facturen en correspondentie. Zorg dat je bezwaar binnen de vastgestelde termijn indient.
Wees volledig en duidelijk in je uitleg. Verwijs naar technische storingen of fouten in declaratiesoftware als dat van toepassing is. Wacht altijd minimaal 5 werkdagen na verwerking door VECOZO voordat je opnieuw declareert.
Neem contact op met VGZ, UMC Zorgverzekering of andere verzekeraars voor begeleiding bij dit proces.
Contact opnemen met de juiste instantie
Zorgverzekeraars zoals VGZ, Bewuzt en IZA bieden ondersteuning bij afgewezen declaraties. Neem contact op met de juiste instantie om fouten te corrigeren. Controleer eerst de contracteermodule van VECOZO.
Hiermee zie je of de prestatiecode geldig was tijdens de behandelperiode. Wacht vijf werkdagen na een afwijzing voordat je een nieuwe declaratie indient.
Bij technische storingen of verouderde declaratiesoftware ontstaan soms onterechte afwijzingen. Meld dit direct bij de desbetreffende zorgverzekeraar. Zorg ervoor dat jouw software up-to-date is om toekomstige problemen te voorkomen.
Vergelijking met andere veelvoorkomende declaratieproblemen
Bij declaraties in de huisartsenzorg kunnen meerdere problemen optreden. Declaratie 201 is slechts één van de veelvoorkomende afwijsredenen. In de onderstaande tabel zie je hoe declaratie 201 zich verhoudt tot andere veelgebruikte retourcodes.
| Retourcode | Beschrijving | Oorzaak | Oplossing |
|---|---|---|---|
| 201 | Geen overeenkomst gevonden | Prestatiecode niet gekoppeld aan contract | Controleer overeenkomsten en codes |
| 008 | Niet correct ingediend | Fout in declaratiebestand | Corrigeer gegevens en dien opnieuw in |
| 365 | Inschrijftarief reeds betaald | Andere huisarts heeft betaling ontvangen | Beoordeel inschrijving patiënt |
| 510 | Geen ZVW-zorg | Zorg valt buiten Zorgverzekeringswet | Controleer of prestatiecode correct is |
Declaratie 201 heeft meestal te maken met ontbrekende overeenkomsten of verouderde prestatiecodes. Retourcode 008 verwijst naar administratieve fouten. Code 365 gaat om dubbel ingediende inschrijftarieven. Bij 510 ligt het probleem vaak bij zorg die buiten de wettelijke dekking valt. Het herkennen van de juiste retourcode helpt je om snel de juiste stappen te ondernemen.
Conclusie
Declaratie 201 hoeft geen struikelblok te zijn. Controleer altijd de prestatiecode en verzekeringsstatus om fouten te voorkomen. Maak handig gebruik van VECOZO en hun contracteermodule voor snelle oplossingen.
Laat een afgewezen declaratie niet liggen en onderneem actie met de aangeleverde tips. Zorg voor duidelijke administratie en vraag hulp als nodig.
Voor meer informatie over de behandeling van andere veelvoorkomende declaratieproblemen, bek onze pagina over Declaratie 710 uitleg.
Veelgestelde Vragen
1. Wat betekent het als een declaratie wordt afgewezen?
Een afgewezen declaratie betekent dat een ingediende rekening niet wordt goedgekeurd. Dit kan gebeuren als de zorg niet als passende zorg of zinnige zorg wordt gezien.
2. Hoe kan ik voorkomen dat mijn declaratie wordt afgewezen?
Zorg ervoor dat de diagnose-behandeling-combinatie correct is en voldoet aan de eisen voor passende zorg in de huisartsenzorg.
3. Worden vernieuwende initiatieven in de huisartsenzorg altijd vergoed?
Niet altijd. Vernieuwende initiatieven moeten voldoen aan de regels voor zinnige zorg om in aanmerking te komen voor vergoeding.
4. Heeft een bezoek aan de SEH invloed op mijn declaratie?
Ja, een bezoek aan de SEH kan invloed hebben op hoe een declaratie wordt beoordeeld, afhankelijk van de diagnose en behandeling die daar is gegeven.
